Гепатит С. Выбор схемы лечения

Итак, все необходимые анализы уже сданы, теперь пора переходить к выбору подходящей терапии.

На что следует обратить особое внимание?

Пункт 1: Какой у Вас генотип?

Схема лечения гепатита С определяется прежде всего по генотипу. Для того, чтобы узнать его, Вы сдавали анализ, который называется «Генотипирование».

Пункт 2: Есть ли у Вас цирроз или фиброз?

В зависимости от состояния печени может быть различная длительность лечения или к основной схеме лечения будет добавлен Рибавирин.

Пункт 3: Есть ли сопутствующие заболевания?

На схему лечения могут повлиять такие заболевания, как гепатит В и ВИЧ. В первом случае необходимо обратить внимание на терапию, принимаемую при гепатите В — и, если необходимо, то заменить препараты, плохо взаимодействующие с терапией. В случае коинфекции гепатит С и ВИЧ,  есть вероятность смены длительности лечения или состава препаратов для терапии.

Пункт 4: Были ли ранее попытки лечения Интерфероном и Рибавирином?

В случае неудачного опыта терапии [Интерферон + Рибавирин] предлагаются альтернативные варианты длительности лечения и состава препаратов для терапии.

Схемы лечения

Теперь, зная свой генотип, уровень фиброза и сопутствующие инфекции, а также с учетом прежних попыток лечения, можно обратиться к основным схемам лечения гепатита С.

В первом столбце каждой таблицы указаны генотипы, во втором — учитывается опыт применения интерферона, далее идут рекомендации по лечению стандартными комбинациями препаратов.

Основные сокращения: РБВ — Рибавирин; нед. — неделя.

Примеры:

  •  12 нед. — рекомендуется курс лечения 12 недель
  • 12 нед. + РБВ или 24 нед. без РБВ — рекомендуется на выбор курс лечения 12 недель с добавлением рибавирина или курс 24 недели без применения рибавирина. 

Для простоты мы свели все таблицы исходя из наличия (или отсутствия) цирроза печени и ВИЧ.

Таблица 1: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и без ВИЧ

Таблица 2: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и с ВИЧ

Таблица 3: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и без ВИЧ

Таблица 4: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и ВИЧ

Различия между схемами

Софосбувир + Даклатасвир

Это первое поколение препаратов, которые подходят для лечения всех генотипов вируса, но достаточно эффективны лишь для 2 и 3 генотипов.

Эффективность излечения гепатита С до 95% (в зависимости от генотипа).

Софосбувир + Ледипасвир

Второе поколение препаратов, специально разработанных для генотипов 1, 4-6.

Не подходит для 2 и 3 генотипов.

Эффективность: до 98%

Софосбувир + Велпатасвир

Новейшая разработанная схема лечения ВГС, с минимальными побочными эффектами и большей эффективностью.

Эффективность: 98-100% в зависимости от генотипа вируса.

Проверка совместимости с другими лекарствами

1. Найдите МНН (Международное непатентованное наименование) препарата, который Вы хотите проверить на совместимость с терапией.
Например: Нурофен – это торговое название, а Ибупрофен — это МНН Нурофена.

2. Откройте таблицу совместимости от Ливерпульского университета.

3. Выберите в левой колонке принимаемые Вами препараты для лечения ВГС. Например, Sofosbuvir и Daclatasvir.

4. Найдите в колонке рядом с ней препарат, взаимодействие с которым хотите узнать, используя МНН.

5. Смотрите результат в правой колонке:

  • зеленый цвет — можно принимать с терапией.
  • желтый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
  • красный — НЕЛЬЗЯ применять вместе с ПВТ.
  • серый — нет данных по совместимости.

Все схемы лечения носят информационный характер, индивидуальную терапию должен назначать врач.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *